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『看護補助者 施設見学会・仕事の体験会』参加施設 申込フォーム
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は必須入力項目となります。
※
参加施設住所地 市区町
※参加施設の所在地の市区町をご入力ください。例)神戸市中央区 / 佐用町 / 養父市
※
参加施設名
※法人名も含めた正式名称をご入力ください。
参加施設が複数ある時は、お手数ですが、施設ごとに申込フォームからご入力ください。
※
見学会・体験会の実施日(長い期間使えるものをお考えください。)
※貴施設での実施日をご入力ください。
例)平日に随時実施 要相談 / 開催日時は要相談 / 毎週火曜日 14時~15時 など
※
見学会・体験会の参加申込方法
※参加申込方法をご入力ください。
・電話の場合は、電話番号とご担当部署をご入力ください。
・ホームページ等の場合は、URLやメールアドレスとご担当部署をご入力ください。
例)078-341-0240 ナースセンター部
PRポイント
※何かアピールポイントがございましたらご入力ください。
※
参加施設住所
下記ご入力ください
※
は必須入力項目となります。
※
担当者 所属施設名
※以下の項目はリーフレットには掲載いたしません。リーフレット作成時のご連絡先としてご担当者様のご所属等をご入力ください。
ご担当者様所属施設名を法人名も含めた正式名称をご入力ください。
※
担当者 施設郵便番号
-
※
担当者 所属施設住所
※
担当者 施設電話番号
-
-
担当者 施設FAX番号
-
-
※
担当者 部署名
※
担当者 氏名
姓
名
※
担当者 メールアドレス
※
担当者 メールアドレス(確認用)
※コピーせずに同じものをご入力ください。
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